来源:沈阳脑康心理专科医院
戚玉平
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精神障碍的病因不是单一的,而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因,化学平衡失调,怀孕和分娩期间的并发症。精神障碍在同一家族中多发,近亲中有精神障碍患者的比没有近亲患者的更容易发病。其主要表现在以下几点:
(一)生物学因素
1、遗传:遗传因素是精神障碍可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明:精神障碍患者亲属中的患病率比一般居民高6。2倍,血缘关 系愈近,患病率也愈高。双生子研究表明:遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同的双卵双生子为高,综合近年来11项研究资料:单卵 双生子同病率(56。7%),是双卵双生子同病率(12。7%)的4。5倍,是一般人口患难与共病率的35-60倍。
说明遗传因素在本病发生中具有重要作用,寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素,而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不 按类型进行遗传,目前认为多基因遗传方式的可能性大,也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻,病因愈复杂,愈属多源 性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合,可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针,对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析,结果提示11号染色体上可能存在着精神障碍与双相情感性精神病有关的DNA序列。
2、性格特征:约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征,即内向性性格。
3、其它:精神障碍发病与年龄有一定关系,多发生于青壮年,约1/2患者于20~30岁发病。发病年龄与临床类型有关,偏执型发病较晚,有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁,其它型为23岁。
(二)心理社会因素
1、环境因素:
①家庭中父母的性格,言行、举止和教育方式(如放纵、溺爱、过严)等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。
②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。
③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神障碍发病率明显低于城市。
2、心理因素:一般认为生活事件可发诱发精神障碍。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响,但这些事件的性质均无特殊性。因此,心理因素也仅属诱发因素。
医生提醒:精神障碍是一种反复发作的慢性迁延性疾病,每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤, 认知功能进一步受损、社会功能进一步下降;对于患者家属,复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务 工作者,复发会增加治疗的难度,以及终预后的不理想。因此,有效预防精神障碍的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
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